PTSD　安易に使いすぎて間違っていることが多い。
　　　ここに挙げるのは狭い意味のPTSDです。

１．1970年ベトナム戦争帰還兵に見られ注目

　　自然災害、飛行機や列車の激しい事故、或いは拷問、テロリズム、強姦、等
　　犯罪の犠牲者に見られる症候群、他人の変死を目撃した人や消防士
　　警察官、自衛隊員

２．日本では阪神淡路大震災後注目

　　各種航空事故、地下鉄サリン事件、和歌山カレー事件、
　　福岡バス乗っ取り事件、ハワイ沖潜水艦事故等
　　新潟中部地震、スマトラ沖地震・津波

次のような特徴的な症状を持つ

心的外傷後
再体験、回避と麻痺、異常興奮
症状が１ヶ月以上続いている

再体験状態が続いている

１．出来事の苦痛な体験を進入的に繰り返し想起する
２・出来事に関する悪夢を繰り返し見る
３・出来事が今、再現しているかのように感じて行動する。
　　（解離的フラッシュバック）
４・類似した刺激をきっかけに生じる強い心理的な苦痛
５．類似した刺激をきっかけに生じる強い心理的反応

外傷と関連した刺激の回避と全般性反応の麻痺が起こる

・外傷と関連した思考、感情、会話を回避する
・外傷を想起させる活動・場所・人物を避ける
・外傷の重要な側面の想起不能
・重要な活動への関心または参加の減退
・他者からの孤立、または疎遠
・感情の範囲の縮小（愛するという感情を持てない）
・未来が縮小した感覚（仕事、結婚、子供や将来の期待が持てない）

外傷後、覚醒亢進症状が起こり続いている

入眠あるいは睡眠持続困難
易刺激性あるいは怒りの爆発
集中困難
過度の警戒心
過剰な驚愕反応

阪神・淡路大震災後の激震地　９市１地区（３ヶ月後）

消防職員（２８００名）見られたPTSD

不眠　　　　　　　　　　４１．２％
イライラ　　　　　　　　４０．４％
過激反応　　　　　　　　７３，４％
光景や感覚をぶり返す　　５２．１％
思い出すと混乱する　　　２０．１％
悪夢を見る　　　　　　　１３．８％
話題を避ける　　　　　　１４．４％
場所や事柄を避ける　　　１２．６％
記憶が曖昧　　　　　　　２７．７％


PTSD：対処のための６箇条

１・異常な事態にたいする正常な反応と思ってストレス
　　反応を理解し、余裕を持って受け止める

２・家庭や職場における日常のペースを取り戻す

３・気分のリフレッシュを図る

４・見守ってくれる家族、同僚、友人の絆を大切にする

５．解ってくれそうな相手に体験を話してみる

６．ストレス症状が強かったり、長引くような場合には
　　専門家に相談する

治療

薬物療法：SSRI、三環系抗うつ剤、抗不安薬

精神療法：認知行動療法、イメージ曝露法
　　　　　実生活内曝露法、認知再構成法、不安マネージメント
　　　　　心理教育、眼球運動による脱感作処理法
　　　　　（EMDR)

１．分類

受験に失敗したり、失恋したりしてなるうつ病・・・・・反応性うつ病

　　　　　　　　　普通は時間がくれば自分の力でもって立ち直れる

　　　　　　　　　生理前、産褥期、あるいは更年期、うつ病・・・

　　　　　　　　　ホルモンのバランスが悪くてなるもの

過重労働・・・・・過労死、過労自殺

　　　　　　　　　長期のストレスにさらされてなるもの。

　　　　　　　　　メンタルヘルスのセルフケアが大事です。

本態性気分障害・・狭義のうつ病あるいは躁鬱病で原因不明に

　　　　　　　　　よってなるクラシカルなうつ病

　　　　　　　　
神経症性うつ病・・性格が暗い、陰性志向な性格に見られるうつ病。

　　　　　　　　　性格に由来するもので、何とか社会生活は出来るが、

　　　　　　　　　本人は苦しいかも知れない。

　　　　　　　　　精神療法や精神分析療法が中心。リストカットを

　　　　　　　　　する人もうつ気分を訴えた場合はこの範疇に

　　　　　　　　　はいるかもしれない。


新型うつ病（ディスチミア型うつ病）

　　　　　　　　　自分の生活に不全感があり、原因を他罰的、攻撃的に

　　　　　　　　　なりよい。うつ病になる疾病利得などがあるが、

　　　　　　　　　本人はそんな考えを持ってないかもしれない。

　　　　　　　　　　　

そのほか　　　　　引っ越しうつ病とか昇進うつ病などがある。　

　　　　　　　　　燃え尽き症候群も一緒のうつ病であるかもしれない。



　　　　　　　　　これは学会で認められたわけではなく、

　　　　　　　　　わかりよく一般向けにしました。

統合失調症の治療

フェノチアジン系・・・クロルプロマジン（コントミン）
　　　　　　　　　　　　　レポメプロマジン（ヒルナミン）

ブチロフェノン系・・・ハロペリドール（セレネース）

非定型向精神病薬・・・リスペリドン（リスパダール）、ぺロスピロン（ルーラン）
　　　　　　　　　　　　　　クエチアピン（セロクエル）　オランザピン（ジプレキサ）
　　　　　　　　　　　　　　アリピプラゾール（エビルファイ）
　　　　　　　　　　　　　　ブロナンセリン（ロナセン）

感情調整薬（抗躁剤）　炭酸リチューム
　　　　　　　　　　　　　　カルバマゼピン・・・テレスミン。テグレトール
副作用：　　　　　　　　　バルプロン散NA・・・デパケン

錘体外路症状・・・・　脳内黒質・線条体系のドーパーミン作動性神経遮断作用
　　　　　　　　　　　　　の副作用
　　　　　　　　　　　　　薬剤性パーキンソニスム：急性ジストニア：アカシジア

自律神経系症状・・・　抗アドレナリン作用、抗コリン作用で起こる
　　　　　　　　　　　　　起立性低血圧、頻脈、心悸亢進、口渇、鼻閉、かすみ目
　　　　　　　　　　　　　便秘、排尿障害

内分泌・性腺系症状・・プロラクチン過剰分泌による症状
　　　　　　　　　　　　　無月経、乳汁分泌障害、女性化乳房、勃起・射精障害

抗うつ剤

　　三環系・・・イミプラミン（イミドール）
　　四環系・・・　　　　　　（テトラミド）　
　　SSRI・・・パロキセチン（パキシル）フルボキサミン（ルボックス）
　　SNRI・・・ミルナシプラン（トレドミン・デプロメール）
　　

抗不安薬
　　　
　　　クロールジアゼポキシッド・・・コントール、バランス
　　　ジアゼパム・・・セルシン、ホリゾン
　　　フルジアゼパム
　　　アルプラゾラム
　　　エチゾラム

睡眠薬の種類と飲み方

超短時間型：マイスリー、ハルシオン、アモバン
短時間型：　レンドルミン、リスミー、ロラメット、デパス
中間型：　　サイレース（ロヒプノール）、ユーロジン、ベンザリン
長時間型：　ドラール
　　　　　
寝付きを好くする薬…超短時間型
頻回に目が覚める・・短時間型、中間型
朝の予定よりも早く目が覚める・・中間型、長時間型


気分（感情）障害（ICD10 F30-39) 謂所・・・躁鬱病

　　1899年　　ドイツの精神科医　クレぺリンが概念を確立
　　原因は多因子・・・モノアミン仮説　多い（躁）少ない（うつ）


　　F30 躁病エピーソード
　　F31 双極性

過重労働とメンタルヘルス

日時　1月15日　　14:30～15:30
場所　独立行政法人水資源機構　旧吉野川河口堰管理所
出席者数　25名
講師　城西病院理事　医学博士　勝瀬　烈
内容　心とからだの健康づくり（THP）の概要
　　
　　　仕事や職業生活に関する強い不安、悩み、
　　　ストレスの有無について
　　　ストレスとは・・・
　　　過重労働による過労死の発症過程
　　　過重労働による脳・心臓疾患の社会的背景
　　　過労自殺
　　　うつ病患者と治療
　　　メンタルヘルスケアの概要
　　　ストレスのヘルスケア
　　　職場におけるうつ病予防の意義と予防対策
　　　メンタルヘルスケアの種類
　　　自殺者数の推移
　　　うつ病のヘルスケア
　　　質疑応答

地域自殺対策講演会の開催について2010-01-13 11:47:06

テーマ：セミナー日程

1　目的　

自殺予防に取り組んでいる先進地の活動を習得することで
管内の官民が一体となり、自殺予防対策を推進することを
目的とする。

2　主催

徳島県東部保健福祉局（徳島保健所）

3　対象

管内NPO法人、管内市町村、徳島県精神保健福祉センター
徳島保健所等の職員、その他関心のある方

4　研修内容

演題　「自殺対策の効果的な取り組み　－先進地の実践から学ぶー」

講師　秋田県山本郡藤里町　「心といのちを考える会」

　　　　　　会長　袴田　俊英　氏　（月宗寺住職）

　　　　　　会員　夏井　サチ　氏　（元藤里町保健師）

5　日時　

　平成22年2月9日（火）　午後14時から午後16時まで

6　場所

　徳島東急イン　6階

袴田俊英氏プロフィール

袴田さんは、能代市で出生。駒澤大学仏教学部を卒業後、
永平寺での修業を経て出家、得度。
現在曹洞宗月宗寺の住職をされています。
秋田県や藤里町で自殺者の多い現状に対応しようと
平成12年に「心といのちを考える会」会長として
自殺予防について取り組みをスタートされました。
その後も、町の人が気軽に集まって話ができる
コーヒーサロン「よってたもれ」を開設するなど、
積極的な活動を続けています。

夏井サチ氏プロフィール

夏井さんは、昭和45年度より、秋田県藤里町の保健師
として勤務されていました。
平成6年度より、自殺予防を意識した保健事業を推進し、
それまで住民がタブー視していた自殺対策に取り組み
平成12年には住民参加による活動意識を発足させ
関係機関と連携し住民の意識改革と自殺率低下の
ための取り組みを強化されてきています。
退職後は「心といのちを考える会」の会員として
活動されています。　
会員　夏井　サチ　氏　（元藤里町保健師）

　　　<メンタルヘルスセミナー>


講師　城西病院理事　医学博士　勝瀬　烈

日時　平成22年1月15日(金)

　　　午後13時30分～午後14時30分

場所　独立行政法人水資源機構
　　　
　　　旧吉野川河口管理所

　　　徳島市川内町榎瀬841番地



　　　電話　088-665-1435(代)

内容　年度末を迎えるに当たっての職場のメンタルヘルス対策


　　　<第4回健康フェア>


日時　平成22年2月11日(木)

　　　9時30分～15時

場所　アスティ徳島

　　　徳島県徳島市山城町東浜傍示１



労働基準監督署主催

過重労働とメンタルヘルス

10:00~西島参議院議員　うつ病について　40分間講演

10:40~うつ病一般の話　アプローチ会他自殺防止メンバー

電話　088-624-5111

主催者　徳島県医師会　電話　088-622-0264


労働基準監督署主催

過重労働とメンタルヘルス

日時　2月19日（金）13:00~15:00

13:00~14:00 勝瀬　烈医師の講演

場所　徳島グランヴィリオホテル

徳島市万代町3-5-1



第3回自殺予防 県民大会

日時　2月21日(日)　

川島　周先生のあいさつ

１　14:05～15:05　　第一部　張　賢徳先生　基調講演
　　　　　　　　　　　　　　　　司会　森　敏明先生

　自殺は防げるか
　　　　　皆で考えよう自殺予防

２　15:05～16:05シンポジウム
　　　　　　皆のメンタルヘルス
　　　　　　　　　　　　　　　　司会　福永　明宏先生

１・働きすぎていませんか（過労死について）　
　　　　　　　　　　中瀬医院　　医師　中瀬　勝則先生
　　　　　　　　　　　　　　　
２・死にたいほど疲れていませんか（過労自殺）　　
　 　　　　　　　　　城西病院　　医師　勝瀬　烈先生

３・眠れていますか　（睡眠薬の飲み方について）　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　 森下範枝薬剤師

４．お酒を飲みすぎていませんか（アルコールの功罪について）
　　　　　　　　　　　　　　　　石元　康仁先生

３　 16:10～16:40 ディスカッション　
　　　　　　　司会　森　敏明先生　福永　明宏先生

　　張先生とパネラー４人によるディスカッション

場所　郷土文化センター

徳島県徳島市藍場町2丁目14番地



労働管理者対象

PTSDとパワハラ・セクハラに対する精神障害について

日時　3月12日　13:30~15:30

ホテルクレメント徳島　3階

　　　13:40~14:40 PTSDとパワハラ・セクハラに対する
　　　
　　　精神障害について　　講演


皆様お誘い合わせのうえ、ぜひお越しいただけますよう
宜しくお願い申し上げます。

特定非営利活動法人（NPO法人）Approach For Life Saver

電話番号　 088-635-5647

電話兼用FAX　088-635-5648

メールアドレス　　stnnqep2245@ma.pakara.ne.jp

精神科医、内科医、弁護士、司法書士、臨床心理士、看護師
交通事故対応、いじめ、ネット関連など。
専門家が親身になって相談に応じます。

ご相談お待ちいたしております。

インターネット相談のアクセス方法

ステップ1
アプローチ会ホームページにパソコン
等の機械よりアクセス
アドレス
http://www.afls.ip
ステップ2
○パンジーのトップ画像の下部左側に
「相談窓口はこちら」ボタンをクリック
○トップページ右側のメニューより「相談業務」をクリック.ページが表示されると、
「相談窓口はこちら」をクリック
「この二つの方法どちらの方法でも大丈夫です」

ステップ3
ステップ2が完了すると、自動でメールソフトが立ち上がり アプローチ会事務局に送信できるようになります.そして、相談内容をお書きの上で、送信ボタンをクリックして下さい

ステップ4
事務局よりメールが届くのをお待ち下さい

「一週間がたっても返信が無い場合 再度 同じ手順でメール送信をお願いします」

自殺予防へ専門家結集　医師・弁護士らＮＰＯ法人設立

　全国の自殺者が十一年連続で三万人を超え、深刻な社会問題となる中、徳島県内の精神科医や看護師、弁護士ら多彩な顔ぶれが結集し、自殺予防に取り組むＮＰＯ法人「アプローチ・フォー・ライフセーバー（ＡＦＬＳ）」を設立した。相談業務だけでなく、県内では不十分とされてきた自殺未遂者や自殺者遺族の心のケアをはじめ、全県できめ細かい対応ができるようにネットワークづくりに取り組む。

　設立の中心となったのは、県医師会自殺予防対策委員長の勝瀬烈（６６）。精神科医として長年、うつ病の治療に当たってきた豊富な経験を生かし、自殺予防に欠かせない各方面の専門家に参加を呼び掛けた。

　現在、会員はさまざまな職種の十五人。精神科医や臨床心理士が心のケアに当たり、大きな自殺理由となる経済破たんや離婚の悩みには弁護士や司法書士が対応する。インターネットでの啓発をパソコンの専門家が手掛けるなど、会員の技能や知識を生かした効果的な支援を目指す。

　本県では、県自殺予防協会が運営する「徳島いのちの電話」の三十年を超える相談活動など、自殺予防への取り組みが根付いており、自殺者数は比較的少ない。しかし、警察庁の二〇〇八年のまとめでは、二百二人と五年ぶりに二百人を突破した。深刻な経済不況が続く中、自殺者が増える恐れもある。

　さらに、自殺対策に取り組むＮＰＯ法人ライフリンク（東京）の調査では、徳島は啓発は熱心だが、自殺未遂者のフォローや市町村レベルのネットワークづくりが不十分だと指摘されている。

　ＡＦＬＳでは、既存団体では手の届きにくかった支援を充実させていく方針。特に、自殺未遂者は再び自殺を図る可能性が高いため、救急病院や保健所と連携して、自殺未遂直後の心のケアに重点を置く。

　当面の活動は、啓発パンフレット「しなれんでよ」を発行するほか、五月三十一日に徳島市内の県建設センターで既存団体と合同で「自殺予防サミット」を開催。その後、会員数を増やし、九月に設立総会を開いて具体的な支援に乗り出す。

　会員の申し込みはホームページ（http://www.afls.jp/）上のメールで受け付ける。


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○ 周囲にうつ病の方がいたら・・・
そばにうつ病をかかえる人がいたら、その人を「見守ってあげてください」と言われる
でしょう。よく聞かれる言葉ですが、「見守る」とは、どういうことなのでしょう。
まずは次のことを知っておいてください。
・ うつ病は「怠け」ではなく、治療が必要な病気です。
・ うつ病には有効な治療法があります。
・ 心も体も休息をとると、早い回復が期待できます。
これらのことをご理解いただき、治療に専念できる環境を整えてあげてください。
ご家庭や職場で、リラックスして過ごせるように、家事や仕事、外出の量を減らす配慮が必要です。気晴らしのために、旅行や飲み会に誘っては? と思われるかもしれません。しかし、うつ病は、趣味や会話を楽しむことが困難な病気です。必要以上に、励ましたり、一般的な考え方や自分の価値感をおしつけることで、かえって自信をなくしてしまうこともあります。
　周囲の人かゆったりと構えてあげることが、安心となって、回復を促進することにつながるのです。

○ もしも「死にたい」と相談されたら・・・
「死にたい」「消えたい」などと、打ち明けられたら、まず話を聞いてあげてください。その人は、誰でもよくて相談したのではなく、あなただから打ち明けたのです。
そんなとき、あなたの方から「生きていればいいこともある」「死ぬ気になれば、何でもできる」「家族のために生きてほしい」と訴えても、その言葉はなかなか届かないものです。
その人は、死ぬか生きるかに迷っているのではなく、「死にたいくらい苦しい」「消えてしまいたいほどみじめだ」というつらさや、自分を責める気持ちをわかってもらいたいのです。その人の苦しみを理解しようという気持ちで聞いてあげてください。
しかし、人が「死にたい」と思うほどの悩みを聞き続けることは、誰しもできることではありません。これ以上、話を聞くのは耐えられない、自分も憂うつになる、仕事が手に付かない、という事態になりかねません。その人の気持ちを抱えきれないのは、決してあなたの思いやりが足りないからではありません。あなたも精一杯生きているのですから。
困ったな、と思ったときには、そっと専門科に相談することを勧めてあげてください。なかには、心療内科や精神科を受診することをためらう方もいるかもしれません。そういう方には、行きやすい病院、クリニックを選んで付き添ってあげてください。近頃は、かかりつけの心療内科や精神科クリニックをもつ時代です。
自殺したいと打ち明けられたとき、後ろのページの相談機関が役立つでしょう。

高橋祥友 『医療者が知っておきたい自殺のリスクマネジメント』　医学書院　2002
『きみ、死にたもうことなかれ　身近な人を自殺を失わないために』　社団法人　大阪精神科診療所協会


特定非営利活動法人（NPO法人）Approach For Life Saver
精神科医、内科医、弁護士、司法書士、臨床心理士、看護師
交通事故対応、いじめ、ネット関連など。
専門家が親身になって相談に応じます。

ご相談お待ちいたしております。

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多重債務による自殺とは、借金返済、収入の減少、低収入、事業資金の補填
物品購入、ギャンブル費等の生活苦や経済・生活問題により、消費者金融や
信販会社等から借入れし、返済能力を超える借金の取り立てに追い回れ、
その後も複数の闇金から借金を繰り返し、一般的には、子供の進学断念宅売却、経営する会社の倒産、家族の崩壊、蒸発、そして自殺企図という
プロセスをたどることを意味します。
利息制限法、出資法、倒産法、民事再生法等の法的救済だけでは
限度があるといわれています。
自殺の原因として抱えている問題のうち、多重債務や離婚など
法的問題については弁護士に相談することで必ず解決の途が開かれます。
一人だけで思い悩まず、気軽に相談してみてください。
きっと解決の途が開かれると思いますよ。


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